DBT: cos'è la terapia dialettico-comportamentale

Cos'è la terapia dialettico comportamentale?

La Terapia Dialettico Comportamentale (DBT) è un approccio psicoterapeutico innovativo con radici nella psicologia cognitiva e basato sui principi della terapia cognitivo comportamentale integrati con tecniche di mindfulness. Nata specificamente per il trattamento dei pazienti con disturbo borderline di personalità, la DBT ha dimostrato la sua efficacia nell’affrontare una varietà di disturbi emotivi e comportamentali tra cui disturbi alimentari, ansia e dipendenze.

Obiettivi principali della DBT

La DBT mira a migliorare la qualità della vita dei pazienti attraverso:

• Regolazione emotiva: aiuta a comprendere e gestire le emozioni intense.
• Tolleranza alla sofferenza: insegna strategie per affrontare situazioni stressanti senza reazioni impulsive.
• Miglioramento delle relazioni interpersonali: lavora sull’assertività e le abilità sociali.

• Mindfulness: promuove la consapevolezza del presente per ridurre la reattività emotiva.

  

Dbt e disturbo borderline di personalità

La DBT è diventata una delle terapie più efficaci per il trattamento del disturbo borderline di personalità grazie al suo approccio unico, che combina l'accettazione e il cambiamento. Questi due elementi sono fondamentali per aiutare i pazienti con disturbo borderline di personalità a migliorare il proprio benessere:

1. Accettazione: attraverso pratiche di mindfulness, la DBT aiuta i pazienti ad accettare e riconoscere le proprie emozioni senza giudizio e a vivere nel qui e ora. Questo è particolarmente utile per chi ha difficoltà a regolare emozioni intense e tende a reagire impulsivamente.
2. Cambiamento: la terapia aiuta a sviluppare abilità pratiche per cambiare i comportamenti problematici, come l'autolesionismo, la rabbia esplosiva o le crisi nelle relazioni. Il skills training di DBT include moduli specifici per migliorare la regolazione emotiva, la tolleranza allo stress e le capacità interpersonali.

Fasi della dbt per il disturbo borderline di personalità?

La Terapia Dialettico Comportamentale (DBT) per il disturbo borderline di personalità segue quattro fasi principali:

1. Fase Pre-Trattamento: Si stabiliscono gli obiettivi e si crea un impegno reciproco tra paziente e terapeuta.
2. Fase 1: Stabilizzazione: Si riducono i comportamenti disfunzionali (suicidari, autolesivi, impulsivi) e si lavora per stabilizzare il paziente.
3. Fase 2: Regolazione delle Emozioni: Si insegnano strategie per gestire le emozioni intense, come mindfulness e tolleranza alla sofferenza.
4. Fase 3: Costruzione di una Vita Migliore: Si migliorano le relazioni, si sviluppano abilità interpersonali e si lavora per creare una vita soddisfacente.

Il trattamento include sedute individuali, skills training di gruppo e coaching telefonico, con un focus su validazione e cambiamento.

Come la DBT aiuta le persone con DBP

Le persone con disturbo borderline di personalità spesso faticano a mantenere relazioni stabili e a controllare le proprie reazioni emotive. La DBT fornisce loro strumenti concreti per:

• Gestire le crisi emotive: le tecniche di tolleranza alla sofferenza insegnano ai pazienti come affrontare situazioni di forte stress senza peggiorare la situazione con comportamenti impulsivi o autodistruttivi.
• Migliorare le relazioni: attraverso le abilità di efficacia interpersonale, i pazienti imparano a comunicare meglio, gestire i conflitti e mantenere relazioni più stabili e sane.
• Regolare le emozioni: molte persone con DBP soffrono di emozioni intense che cambiano rapidamente. La DBT aiuta a identificare e modificare queste emozioni, evitando che influenzino negativamente la vita quotidiana.

Aree di Applicazione della DBT

Oltre al disturbo borderline di personalità, la DBT è utilizzata per trattare altre problematiche psicologiche, tra cui:

• Depressione: soprattutto nei casi in cui la depressione è accompagnata da una scarsa regolazione emotiva o da comportamenti autolesionistici.
• Disturbi alimentari: per aiutare le persone a regolare le emozioni che portano a comportamenti come abbuffate o restrizioni alimentari.
• Disturbo da stress post-traumatico (PTSD): la DBT è utilizzata per insegnare abilità di gestione delle emozioni e ridurre i sintomi legati al trauma.
• Disturbi d'ansia: la DBT può essere efficace per affrontare ansia cronica, panico o ansia sociale, migliorando la tolleranza alla sofferenza e la gestione delle emozioni.
• Abuso di sostanze: utilizzata per aiutare le persone a ridurre i comportamenti di dipendenza attraverso una migliore gestione delle emozioni e delle relazioni.
• Disturbi della personalità: oltre al borderline, la DBT può essere efficace per altri disturbi caratterizzati da instabilità emotiva e relazionale.

Cos’è lo skills training?

Lo skills training nella DBT è una componente centrale e consiste in sessioni di gruppo (o individuali) dove i pazienti apprendono abilità specifiche per gestire le loro emozioni, relazioni e comportamenti. Si focalizza su quattro aree principali:

1. Mindfulness: Aiuta a sviluppare consapevolezza del momento presente, riducendo il giudizio e accettando le emozioni.
2. Regolazione Emotiva: Fornisce strategie per comprendere e gestire le emozioni intense.
3. Tolleranza alla Sofferenza: Insegna tecniche per affrontare situazioni difficili senza reagire impulsivamente.
4. Efficacia Interpersonale: Migliora le capacità di comunicazione, gestione dei conflitti e assertività nelle relazioni.

Il training si svolge parallelamente alla terapia individuale ed è essenziale per applicare le abilità nella vita quotidiana.

Efficacia della DBT

L’efficacia della dbt è stata dimostrata attraverso diversi studi per le seguenti malattie:

Disturbo Borderline di Personalità (DBP): significativa riduzione dei comportamenti suicidari e autolesionisti (Linehan et al., 2006). Miglioramento nella regolazione emotiva e nella qualità della vita (Havsteen et al., 2019).

Disturbo da Uso di Sostanze: riduzione dell'abuso di sostanze tra i pazienti con DBP e altri disturbi correlati (Linehan et al., 2002).

Disturbo Alimentare (Bulimia Nervosa): efficacia nel ridurre i comportamenti bulimici e migliorare l'immagine corporea (Safer et al., 2001).

Disturbo Post-Traumatico da Stress (PTSD): benefici nel trattamento dei sintomi di PTSD, in particolare per coloro che hanno anche DBP (Neacsiu et al., 2014).

Depressione: riduzione dei sintomi depressivi nei pazienti con DBP e altri disturbi emotivi (Hofmann et al., 2012).

Durata della terapia dialettico comportamentale

Il trattamento con la DBT è solitamente strutturato in cicli di 6 mesi o un anno, ma la durata può variare in base alla problematica specifica e ai bisogni del paziente. Lo skills training di gruppo si svolge una o due volte a settimana, mentre le sedute individuali sono solitamente settimanali.

Costo della DBT

La sessione individuale può variare da 80 a 250 euro per una sessione di 50-60 minuti.

In Serenis puoi intraprendere un percorso di terapia dialettico comportamentale per 55€ a seduta.

Psicoterapia con Serenis

La terapia dialettico comportamentale è il trattamento d’elezione per il disturbo borderline di personalità. Se credi di rientrare nei sintomi di questo disturbo, puoi chiedere un colloquio gratuito compilando il questionario.

Serenis è un centro medico autorizzato, la psicoterapia viene offerta completamente online con psicoterapeuti con in media più di 10 anni di esperienza.

Fonti

Havsteen, A., Moller, M., & Nielsen, H. (2019). Efficacy of Dialectical Behavior Therapy for Borderline Personality Disorder: A Review of Randomized Controlled Trials. Journal of Clinical Psychology, 75(9), 1671-1682. https://doi.org/10.1002/jclp.22842

Hofmann, S. G., Asnaani, A., Vonk, I. J. J., Sawyer, A. T., & Fang, A. (2012). The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Meta-Analysis. Cognitive Therapy and Research, 36(5), 427-440. https://doi.org/10.1007/s10608-012-9476-1

Linehan, M. M., Heard, H. L., & Armstrong, H. E. (2006). Naturalistic Follow-Up of a Dialectical Behavior Therapy Program for Women with Borderline Personality Disorder. The Archives of General Psychiatry, 63(6), 657-665. https://doi.org/10.1001/archpsyc.63.6.657

Linehan, M. M., Wilks, C. R., & Rennie, H. (2002). A Program for the Treatment of Borderline Personality Disorder: The Dialectical Behavior Therapy Program. Journal of Clinical Psychology, 58(3), 371-388. https://doi.org/10.1002/jclp.10057

Neacsiu, A. D., Rizvi, S. L., & Linehan, M. M. (2014). The Role of Emotion Regulation in Dialectical Behavior Therapy. The Clinical Psychologist, 68(3), 142-148. https://doi.org/10.1111/cpsp.12050

Safer, D. L., Telch, C. F., & Agras, W. S. (2001). Dialectical Behavior Therapy for Bulimia Nervosa. American Journal of Psychiatry, 158(5), 832-834.